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臨床執業醫師網絡課程哪家好

來源:臨床執業醫師網校 發布時間:2019-10-10
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臨床執業醫師實踐技能第一站病例分析考試練習題

臨床執業醫師實踐技能第一站病例分析考什么?相信很多考生都想知道,小編為大家整理了歷年模擬試題,希望對各位有所幫助:

試題編號:1

病歷摘要:女孩,3歲半。發熱4天,咳嗽、氣促2天。

患兒4天前受涼后出現發熱,體溫最高達40.1℃,無寒戰、驚厥,服用退熱藥體溫可暫時下降,很快又升高。2天前開始出現咳嗽,有痰,隨之出現氣促,無嘔吐、腹瀉。發病以來,精神差,進食減少,小便正常。既往體健,足月順產,否認產傷、窒息史,按時添加輔食。生長發育同正常同齡兒,按時預防接種,否認遺傳病家庭史。

查體:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性熱病容,精神差,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。口周微發紺,咽喉充血,扁桃體Ⅰ度腫大,未見分泌物,胸廓對稱,呼吸急促,雙下肺可聞及中細濕啰音。心界不大,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,腹軟,肝肋下2cm,質軟,脾未觸及。雙下肢無水腫。神經系統檢查無異常。

實驗室檢查:血常規:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反應蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。糞常規(-),尿常規(-)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標準:總分22分

一、初步診斷:4分

支氣管肺炎(細菌感染可能性大)(僅答“支氣管肺炎”或“肺炎”得3分)4分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分)6分

1.學齡前兒童,急性起病。0.5分

2.呼吸系統表現:咳嗽、咳痰、氣促。1分

3.全身中毒癥狀:發熱、精神差、進食減少。1分

4.呼吸急促,口周微發紺。1分

5.雙下肺可聞及中細濕啰音。1分

6.血白細胞總數及中性粒細胞比例增高,CRP增高。1.5分

三、鑒別診斷4分

1.急性支氣管炎1分

2.支氣管異物1分

3.其他病原所致肺炎1分

4.肺結核或支氣管哮喘1分

四、進一步檢查4分

1.胸部X線片。1分

2.痰或血細菌培養 藥敏試驗。1分

3.動脈血氣分析或前降鈣素(PCT)。1分

4.肝腎功能、血清電解質。1分

五、治療原則4分

1.保持室內空氣流通,營養豐富易消化飲食,維持水電解質平衡。1分

2.吸氧、必要時吸痰。1分

3.應用抗菌藥物。1分

4.退熱、止咳、祛痰、霧化吸入。1分

試題編號:2

病歷摘要

男孩,8個月,發熱4天,皮疹1天。

患兒4天前無明顯誘因出現發熱,體溫38.9℃~39.8℃,持續不退,伴輕咳,進食減少,不伴嘔吐,精神尚可。曾在當地醫院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發熱。1天前熱退,即發現面部及軀干有散在的皮疹,1天之內皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產,生后無窒息,人工喂養,生長發育同正常同齡兒,按時進行預防接種,家族中無類似患者。

查體:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,體重8.5kg.精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結1個,輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm、平軟,無鼻翼扇動,口唇無發紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經系統檢查無異常。

實驗室檢查:血常規:Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L.

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標準:總分22分

一、初步診斷4分

1.幼兒急疹2分

2.營養性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)(僅答“營養性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據扣1分)6分

1.幼兒急疹

(1)嬰兒,急性起病。1分

(2)發熱4天,皮疹1天。抗生素治療無效,熱退疹出,1天之內皮疹布滿全身。1分

(3)皮膚可見散在的充血性斑丘疹,主要集中于頭頸部及軀干,右耳后淋巴結腫大。1分

(4)血常規正常。1分

2.營養性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)

(1)人工喂養,有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。1分

(2)輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。1分

三、鑒別診斷4分

1.麻疹1分

2.風疹1分

3.藥物疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、進一步檢查4分

1.病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。1分

2.檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。1分

3.血清25-(OH)D3檢測。1分

4.骨骼X線片。1分

五、治療原則4分

1.注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。1分

2.對癥治療。1分

3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物,戶外活動。1分

4.補充維生素D制劑和鈣劑。1分

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